桜庭薫「患者Ａさんは２０代女性、糖尿病・高血圧の家族歴なし、喫煙歴・飲酒歴もない。しかしながら、心臓に異常所見が見受けられた。そしてそのＡさんは来週には手術を受けるそうだ。病名は判明している。病名と手術名をこたえてくれ」

質問と回答は無制限
ＣＴスキャン等の資料提示は５回までとする

質問:体に外傷等はあるか？

桜庭薫「目立った外傷の所見はない。よってＮｏとし、事故並びに事件の可能性は否定する」
Ｙ

Ｎ/事故・事件

Aさんは妊娠している？

手術とは乳房の大小に関わりある事ですか?

>>805
桜庭薫「妊娠の所見はなく、婦人科の病理は一切認められないのでＮｏ」
所見あり/

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理

>>806
桜庭薫「婦人科の病理は一切認められない」

質問:脈拍が乱れているか？

>>809
桜庭薫「不整脈は認められ、それかつその不整脈は二次性のものである。つまり、ある病気が不整脈を生じさせているといえよう」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理

病気は春香さんでも普通に知ってるくらいの知名度？

質問:患者Aさんは激しい運動をしていたか？

この手術はメスなどを利用した執刀を行うものか?

>>811
桜庭薫「結論から言うと、普通に知っている病気とはとてもいえない。Ｎｏ。間違っても生活習慣病の類ではない」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病

>>813
桜庭薫「その通りだ。バイパスやカテーテルで解決する・・例えばＰＴＣＡ（経皮的冠動脈形成術）やＣＡＢＧ（冠動脈バイパス手術）といったもののような簡単な手術ではない」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病

>>812
桜庭薫のカルテ「激しい運動はしていないのでＮｏ。たが、運動負荷は非常に重要な要因になる」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。運動負荷が重要

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、激しい運動

あっ >>812 に追加だ

質問:不整脈の症状が出たときに、患者Aさんは激しい運動をしていたか？

>>817　は無しで…
質問:患者Aは胸の痛みを訴えたか？

>>817
桜庭薫「追記しよう。確かに患者Ａは激しい運動はしていた。そのうえ患者Ａが激しい運動をしていたとしたら心室細動といった致死性不整脈を起こす危険は非常に高い」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、

>>818
桜庭薫「明らかに認められた。」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、

雑談虚血性心疾患とか予想するけれどカテーテルなんだよねぇ

質問:患者Aは最近抜歯を行ったか？

(ピンポ狙いすぎか…？)

>>822
桜庭薫「実はその通りだ。よってＹｅｓ」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、

雑談:てことは菌血症か…？

雑談 一週間で手術だから感染性心内膜炎でヤバいところまで来てるとかそんな奴?

所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病

桜庭薫「この時点で除外される心臓病は虚血性心疾患である。そしてこの時点で疑わしい心臓病の分野は感染性心内膜炎または心筋症である」

桜庭薫「抜歯の資料を見たが、抜歯の衛星不届きはなく、感染はしていない」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係

む…ならば
質問:心電図では心肥大が見られるか？

>>828
桜庭薫「その通り。認められる」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した。心肥大が認められる

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係

患者Aはカフェインを多く含む飲料水を日々大量摂取していましたか?

>>830
桜庭薫「その通りだ。直接原因にはならないが、リスクを格段に上げる要因としては十二分になりうる」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した。心肥大が認められる、カフェインを大量摂取した

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係

雑談:心エコーとってもらうべきかな…？

質問
年齢が上がるにつれて発症率が上がるような病気？

豊川風花「>>832さんの言う通りです！」

雑談 エナドリで不整脈は聴くがサッパリ分けわかめ

>>833
桜庭薫「実は発症年齢は幅広いが、加齢によるリスクは認められる。」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した。心肥大が認められる、カフェインを大量摂取した。加齢でリスク増加

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係

質問？:心エコーとるとどうなりますか？

>>837
桜庭薫「心肥大が認められ、かつ心臓の収縮力は低下している。そして心筋の肥大は認められない。これは資料提示とみなす」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した。心肥大が認められる、カフェインを大量摂取した。加齢でリスク増加
心エコー：心肥大が認められ、かつ心臓の収縮力は低下している。そして心筋の肥大は認められない。

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係

質問
男女の発症率差は大きい？

小児期にリウマチ熱にかかった経験はありますか?

>>839
桜庭薫「これは正解だ。2.6：1で男性が多い」
>>840
桜庭薫「その経験はない。よって、心筋炎は考えにくい」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した。心肥大が認められる、カフェインを大量摂取した。加齢でリスク増加。男性がかかりやすい
心エコー：心肥大が認められ、かつ心臓の収縮力は低下している。そして心筋の肥大は認められない。

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係、リウマチ熱はかかっておらず、心筋炎ではない

雑談特発性拡張型心筋症辺りかなぁ?

豊川風花「>>842さん、心筋症は間違いありません。下手をすれば正解かもしれませんよ」

人工心臓や心臓移植は必要ですか?

>>844
桜庭薫「必要になりえます。そしてその病気は心臓移植の原因第１位になったこともあります」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した。心肥大が認められる、カフェインを大量摂取した。加齢でリスク増加。男性がかかりやすい
心エコー：心肥大が認められ、かつ心臓の収縮力は低下している。そして心筋の肥大は認められない。心臓移植や人工心臓が必要になる場合がある

所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係、リウマチ熱はかかっておらず、心筋炎ではない

資料質問:血液検査したら肝機能どうなってる？

>>846
桜庭薫「異常所見は認められた。特にＢＮＰ＝脳性ナトリウム利尿ペプチドの異常所見が顕著である」
所見あり/不整脈（二次性・本態性ではない）、執刀が必要な手術。激しい運動のときに不整脈が発生し、致死性不整脈を起こす可能性がある。胸の痛みが認められる、手術のため抜歯した。心肥大が認められる、カフェインを大量摂取した。加齢でリスク増加。男性がかかりやすい
心エコー：心肥大が認められ、かつ心臓の収縮力は低下している。そして心筋の肥大は認められない。心臓移植や人工心臓が必要になる場合がある
血液検査：肝機能に異常所見があり、ＢＮＰの異常がある
所見なし/事故・事件・妊娠・婦人科の病理・知名度の高い心臓病、感染症との関係、リウマチ熱はかかっておらず、心筋炎ではない

桜庭薫「資料質問の答えから導くと心機能低下が認められる。このまま放置すれば心不全のリスクが増大する」

回答
病名 特発性拡張型心筋症
手術名 植え込み型除細動器移植術
かな?

質問:患者Aは超幸運で適合する心臓が見つかり、なおかつ移植手術が行えますか？

>>849
ご名答。
お疲れ様でした！

>>850
桜庭薫「確かに行えるが、今回の手術は応急処置の意味合いが強い。物語的には幸いにも移植手術のドナーが見つかり、拒絶反応も起こることなくＡさんは健康になりました！」

お疲れ様でした
丁度読んでた難病センターのページに2.6:1と書いてあったのでティンときました。色んな難病があって桜庭も大変だねぇ...

お疲れ様でした。
医者の偉大さがわかるぐらい色々ググる羽目になった(白目)

Ｙ/Ｎ項目表で除外される病気の一覧
虚血性心疾患→春香ちゃんですら普通に知っている病気でかつ生活習慣病ではない
感染性心内膜炎→抜歯の衛生管理には問題なく感染は認められない
心筋炎→リウマチ熱を患った病歴がないので考えにくい
肥大型心筋症→心エコーの結果からして心筋の肥大が認められない

乙 真っ先に豊胸手術疑ってごめんなさいだわ

お疲れ様です！難病は本当に厄介なものでしてバッド・キアリ症候群やらシェーグレン症候群やらいろいろあって大変なものです・・

皆さんよくこんなに色々質問思いつきますね。というかなんでこんなに詳しいんですかw正直頭の中「？」でいっぱいでしたw

抜歯の質問はしてやったりの場所踏んだ感じあるなぁ()

何回か質問してみたが、その時点で聞かれてなかった、不明なことを聞いてみただけだったりする

見てるだけ＆アフタートークですらちんぷんかんです
みなさんお疲れさまです。この掲示板でこんなやり取りしてるのからして面白かったです。

これ、形式は違えど総合診療なんたらGじゃないですかね？

>>860
むしろそうなるのが自然かと・・・それゆえＹ／Ｎだけではなく検査結果も提示する形がなかったら今のよりかなり時間がかかりますね・・

資料を元に考えると狭い質問しか出来なくなるから、男女比とか年齢は本当に有り難かった質問だったりする

これ出題者は医療関係の仕事の方か何か？

>>864
薬剤師やってます！

>>865
うおお凄い…どうりで短い間に専門的なワードを交えて質問への返答が出来るはずだ。調べながらやってるって感じでは明らかに無かったし。

眺めてるだけだったけど凄いスープだった。

そのうち文香・百合子・九十九先生の本を紹介する問題とかも出てきそう。もしかしてもうある？

はいさい！百合子が一冊に絞れなかったから自分が出題するね。自分が今持っているライトノベルのタイトルを答えて！質問数と回答数はとりあえず無制限にするからいっぱい質問してほしいさー！

質問
アニメ化されたorされる予定がある？

>>870
No!…なんだけど、うーん、ミスリードになるかもしれない、とは言っておくぞ！

YES/
No/アニメ化されたorされる予定がある？

雑談ovaとか劇場公開の文学少女シリーズ的な感じかな?

漫画化されていますか？

ドラマCD化したことありますか？

>>873
>>874
まとめてNoだぞ！ついでに言えば実写化もOVA化もされてないよ！

YES/
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている

物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い)ですか？

主人公は男性、もしくは無性別ですか？

>>876
No!いわゆるローファンタジーだね。
>>877
YES!やっとYESだぞ！

YES/主人公は男性、もしくは無性別
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い)

>>878
名前つけ忘れたぞ…

主人公が何らかの異能を持っている？

質問
今日の時点で5巻まで出ている？

>>880はYES、>>881はNo!

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い)、今日の時点で5巻まで出ている

物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

そのライトノベルはなんらかの作品の続編、または前日譚ですか？

質問
既刊の巻数は偶数？

>>883
YESともNoとも言えない…あんまりそういう描写はなかったぞ！
>>884
YES！だけど…ミスリード注意、かな、どうだろ、うーん

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている、なんらかの作品の続編、または前日譚
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い、今日の時点で5巻まで出ている、
Y N/物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

>>885
YES!

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている、なんらかの作品の続編、または前日譚、既刊は偶数
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い、今日の時点で5巻まで出ている、
Y N/物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

質問
最新刊は2巻？

>>888
NO!だから、既刊は4巻まで、だね！

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている、なんらかの作品の続編、または前日譚、既刊は偶数
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い、今日の時点で5巻まで出ている、最新刊は2巻
Y N/物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

舞台は地球上のどこか？

雑談 もうかなり絞られてる？

>>890
YES!自分たちみたいに宇宙にも行ってないさー。地球でのお話。

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている、なんらかの作品の続編、または前日譚、既刊は偶数、舞台は地球
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い、今日の時点で5巻まで出ている、最新刊は2巻
Y N/物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

主人公は日本人？

>>893
Noだぞ！国籍はわかんないけど日本人ではない。

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている、なんらかの作品の続編、または前日譚、既刊は偶数、舞台は地球
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い、今日の時点で5巻まで出ている、最新刊は2巻、主人公は日本人
Y N/物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

学校の制服を着装していますか

>>895
YES!制服を着ているシーンもあるよ！

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている、なんらかの作品の続編、または前日譚、既刊は偶数、舞台は地球、制服を着る
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い、今日の時点で5巻まで出ている、最新刊は2巻、主人公は日本人
Y N/物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

いわゆる「新人賞」を獲得している？

質問
架空の国家は出てくる？

ひょっとして:通常攻撃が全体攻撃で二回攻撃のお母さんは好きですか?

>>897
その作品ではNo、作者がならYES
>>898
どうだっけ…出てたような気がするけど、自信がないからYES Noには入れないね。

YES/主人公は男性、もしくは無性別、主人公が何らかの異能を持っている、なんらかの作品の続編、または前日譚、既刊は偶数、舞台は地球、制服を着る、作者が新人賞
No/アニメ化されたorされる予定がある、漫画化されている、ドラマCD化されている、物語の舞台はずっと異世界(現代描写が無い、今日の時点で5巻まで出ている、最新刊は2巻、主人公は日本人、この作品が新人賞
Y N/物語の扱いとしてメインヒロインの胸は大きいですか?

レーベルは電撃文庫ですか？